原文鏈接：工傷保險條例

主持人：各位網友大家好，歡迎收看太白縣人民政府門戶網站“在線訪談”節目。我是主持人海濤 。大家都知道工傷保險是我們在工作中，單位為我們購買的“五險一金”中的“一險”，那么什么是工傷保險？如何來認定工傷？又如何去申請工傷保險呢？今天我們很榮幸邀請到太白縣人社局局長陳軍岐來做客我們的訪談節目，為我們大家細細地來解答一下這一系列的問題，陳局長，您好。

陳軍岐：主持人好，各位網友大家好！

主持人：首先呢，我們有請陳局長為我們來介紹一下究竟什么是工傷保險？

陳軍岐：好的，工傷保險，又稱職業傷害保險。是通過社會統籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或者患職業病的職工，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其家屬法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保險制度。這種補償既包括醫療、康復所需費用，也包括保障基本生活費的費用。

主持人：好的，通過陳局長的介紹，相信大家對于工傷保險已經有了一個初步的了解，那么請問陳局長，工傷保險制度的覆蓋范圍有哪些呢？

陳軍岐：我省省內的企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當依照《工傷保險條例》規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

主持人：好的，感謝陳局長的介紹。建筑業勞動者密集、人員流動性大、工傷風險高、勞動關系復雜，發生工傷事故后，勞動關系確認難、工傷認定難、賠付難的問題比較突出。那么建筑業應該以什么形式參加工傷保險呢？

陳軍岐：建筑施工企業相對固定的職工，應按用人單位參加工傷保險；對不能按用人單位參保、建筑項目使用的建筑業職工特別是農民工，按項目參加工傷保險。

主持人：在了解了工傷保險的一些基本情況之后，相信大家和我都很想知道一個問題，那就是哪些情形應該認定為工傷呢？請陳局長為我們解答一下。

陳軍岐：好的，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時間和工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（4）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。

（5）患職業病的；

（6）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（7）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（8）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

（9）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

（10）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

主持人：好，聽了陳局長的介紹后，現在相信大家已經弄清楚了什么情況下我們可以去申請工傷，但是請問陳局長，申請工傷認定我們應當遞交哪些材料？

陳軍岐：提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（1）工傷認定申請表；

（2）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

（3）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

因下列情形提出工傷認定申請的，還應當提交以下證明材料：

（1）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關或者人民法院針對暴力傷害所作的法律文書。

（2）在搶險救災中或者因工外出期間發生事故下落不明的，提交人民法院所作的宣告失蹤或者宣告死亡法律文書。

（3）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交有關部門所作的法律文書或者人民法院的生效裁決。

（4）在工作時間和工作崗位突發疾病死亡的，提交醫療衛生機構所作的疾病死亡證明書；在工作時間和工作崗位突發疾病，48小時內經搶救無效死亡的，提交醫療衛生機構所作的搶救記錄和疾病死亡證明書。

（5）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交有關部門所作的證明材料。

（6）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，到用人單位后舊傷復發的，需提交革命傷殘軍人證和勞動能力鑒定委員會所作的舊傷復發確認證明書。

主持人：好，還有一個疑問，那就是在上下班途中，如果發生意外這能算工傷嗎？

陳軍岐：根據《工傷保險條例》第十四條第六項規定，在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的可以認定為工傷。其他意外傷害不屬于工傷。

主持人：好，那么如果是在工作中受傷了，但是單位又認為不是工傷，不向人社行政部門提出工傷認定申請，那么這個時候我們應該怎么辦呢？

陳軍岐：《工傷保險條例》第十七條規定，用人單位未按相關規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

主持人：那么如果職工或單位對工傷認定決定不服怎么辦？

陳軍岐：受傷職工或用人單位對工傷認定決定不服的，可在收到工傷認定決定書之日起60日內，向人民政府申請行政復議；也可在收到工傷認定決定書之日起6個月內，向人民法院提起行政訴訟。

主持人：好，那么如果在兩個用人單位同時上班，如何來參加工傷保險？

陳軍岐：按照《勞動和社會保障部關于實施<工傷保險條例若干問題的意見》（勞社部函【2004】256號）第一條規定，職工在兩個或兩個以上用人單位同時就業的，各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發生工傷，由職工受到傷害時工作的單位依法承擔工傷保險責任。

主持人：嗯，那么如果在借調期間發生工傷，又由哪個單位來承擔責任呢？

陳軍岐：職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。

主持人：那單位參加工傷保險，職工個人需要繳納工傷保險費嗎？

陳軍岐：根據《工傷保險條例》第十條規定，用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

主持人：那在受工傷之后，我們又該如何去申請勞動能力鑒定呢？

陳軍岐：職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向寶雞市勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

主持人：如果是已經做出勞動能力鑒定，但后期傷情又發生了變化怎么辦？

陳軍岐：自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

主持人：那么勞動能力的鑒定分哪些等級呢？

陳軍岐：勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

主持人：除了能夠在工傷的時候進行報銷以外，那么購買工傷保險還有什么好處呢?

陳軍岐：因工傷發生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中可以支付：

（1）治療工傷的醫療費用和康復費用；

（2）住院伙食補助費；

（3）到統籌地區以外就醫的交通食宿費；

（4）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

（5）生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；

（6）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

（7）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；

（8）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金；

（9）勞動能力鑒定費。

因工傷發生的下列費用，按照國家規定由用人單位支付：

（1）治療工傷期間的工資福利；

（2）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

（3）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。

主持人：好，那在工作中受工傷了，單位又沒有參加工傷保險，那么工傷的待遇由誰來承擔？

陳軍岐：《工傷保險條例》第六十二條規定，應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。若用人單位拒不支付相關醫療、護理、傷殘就業補助金等費用的，勞動者可以在一年內向公司所在地勞動仲裁委員會申請仲裁。

主持人：好，那么哪些情形下應當停止享受工傷保險待遇呢？

陳軍岐：工傷職工有下列情形之一的：拒不接受勞動能力鑒定的；喪失享受待遇條件的；拒絕治療的。

領取撫恤金人員有下列情形之一的：年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；就業或參軍的；工亡職工配偶再婚的；被他人或組織收養的；死亡的。在被判刑收監執行期間停止享受撫恤金待遇。

主持人：好，如果發現有人隱瞞有關情況或者提供虛假材料，騙取咱們工傷保險待遇的應該向哪個部門舉報？

陳軍岐：若參保人員或者其他組織有騙取工傷保險的違法行為，舉報人可以通過撥打舉報電話、政府門戶網站舉報等公開舉報渠道，向統籌地區的社會保險行政部門進行舉報。

主持人：好的，非常感謝陳局長今天來做客我們的演播室，為我們詳細解讀了工傷保險政策，相信通過這一期的解讀，增強了廣大群眾對現行工傷保險政策的進一步了解，我們這一期的在線訪談節目就要和大家說再見了，感謝您的收看，我們下期節目再見！

陳軍岐：再見！